Terminvergabe: +49 (0) 7223-800250   Kontakt   Kontaktformular

Bilder auf Datenträger anfordern

Kostenhinweis:

Die Patienten-DVD verbleibt kostenlos beim Patienten. Jede weitere Anfertigung einer DVD wird mit 5 Euro Kosten pro DVD in Rechnung gestellt.

Sie können den Datenträger nach 2 Werktagen in der gewünschten Praxis an der Rezeption abholen.

Es erfolgt kein Versand an Privatadressen.


Anrede
Vorname
Nachname
Geburtsdatum
Telefonnummer

Datum der Bildgebung

Art

Körperregion

Abholung
Sicherheitscode
   Neue Zeichen erzeugen
Der eingegebene Code war nicht korrekt.

Für die Verarbeitung meiner Daten gilt die Datenschutzerklärung auf dieser Website. Hierauf bin ich hingewiesen worden, habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen und stimme mit Absendung dieses Kontaktformular einer dementsprechenden Datenverarbeitung hiermit ausdrücklich zu.


Zustimmung

 

* Notwendige Angaben